Parapneumonic pleural effusion: reality and strategies in an Amazon university hospital / Derrame pleural parapneumônico: realidade e estratégias em um hospital universitário na Amazônia

ABSTRACT Objective: to define the profile and analyze the postoperative evolution of children with parapneumonic pleural effusion (PPE), and to evaluate strategies used in the presence of diagnostic and therapeutic limitations, emphasizing the open thoracic drainage (OTD) . Methods: we conducted a cross-sectional, prospective, analytical study in which we followed children admitted in an Amazon university hospital with surgically addressed PPE, from October 2010 to October 2011. Results: we studied 46 patients, most children under three years of age (74%), with no gender predominance. A significant portion of the sample (28%) had inappropriate body mass index. We found short stature in five patients (11%), which tended, in general, to a worst postoperative outcome when compared with children of normal height (p=0.039). The average duration of symptoms till admission was 16.9 days. Empyema was a common diagnosis in the first surgery (47.8%), and its bearers had longer duration of chest tube drainage (p=0.015). Most children (80.4%) were operated only once. The mean length of hospital stay was 25.9 days. Thoracic drainage (water-sealed) was the most common procedure (85%), with conversion to OTD in 24% of the sample, thoracotomy being rare (4%). There were no deaths. Conclusion: the studied individuals often had advanced disease and nutritional disorders, affecting outcome. OTD remains a valid option for specific situations, and further studies are needed for confirmation.

RESUMO Objetivo: definir o perfil e analisar a evolução pós-operatória de crianças com derrame pleural parapneumônico (DPP), bem como, avaliar estratégias utilizadas na vigência de limitações diagnóstico-terapêuticas, enfatizando a drenagem torácica aberta (DTA) . Métodos: estudo transversal, prospectivo, analítico, no qual foram acompanhadas as crianças admitidas em um hospital universitário da Amazônia com o diagnóstico de DPP abordado cirurgicamente, no período entre outubro de 2010 a outubro de 2011. Resultados: foram estudados 46 pacientes, a maioria menor de três anos de idade (74%), sem predominância de sexo. Significativa parcela da amostra (28%) possuía índice de massa corpórea inadequado. Baixa estatura foi encontrada em cinco pacientes (11%), que tenderam, em geral, à pior evolução pós-operatória, quando comparados com as crianças de estatura normal (p=0,039). A duração média dos sintomas à admissão foi 16,9 dias. O empiema foi diagnóstico comum na primeira intervenção cirúrgica (47,8%), e seus portadores apresentaram maior duração da drenagem torácica (p=0,015). A maioria das crianças (80,4%) foi operada apenas uma vez. A média de dias de internação hospitalar foi 25,9 dias. A drenagem torácica fechada em selo d'água foi a cirurgia mais realizada (85%), precisando ser convertida em DTA em 24% da amostra e toracotomias foram raras (4%). Não houve óbitos. Conclusão: os indivíduos estudados possuíam frequentemente doença avançada e distúrbios nutricionais, repercutindo na evolução clínica. A DTA permanece como uma opção válida para situações específicas, e novos estudos ainda são necessários para confirmação.

Parapneumonic pleural effusion: reality and strategies in an Amazon university hospital.

OBJECTIVE: to define the profile and analyze the postoperative evolution of children with parapneumonic pleural effusion (PPE), and to evaluate strategies used in the presence of diagnostic and therapeutic limitations, emphasizing the open thoracic drainage (OTD) . METHODS: we conducted a cross-sectional, prospective, analytical study in which we followed children admitted in an Amazon university hospital with surgically addressed PPE, from October 2010 to October 2011. RESULTS: we studied 46 patients, most children under three years of age (74%), with no gender predominance. A significant portion of the sample (28%) had inappropriate body mass index. We found short stature in five patients (11%), which tended, in general, to a worst postoperative outcome when compared with children of normal height (p=0.039). The average duration of symptoms till admission was 16.9 days. Empyema was a common diagnosis in the first surgery (47.8%), and its bearers had longer duration of chest tube drainage (p=0.015). Most children (80.4%) were operated only once. The mean length of hospital stay was 25.9 days. Thoracic drainage (water-sealed) was the most common procedure (85%), with conversion to OTD in 24% of the sample, thoracotomy being rare (4%). There were no deaths. CONCLUSION: the studied individuals often had advanced disease and nutritional disorders, affecting outcome. OTD remains a valid option for specific situations, and further studies are needed for confirmation.

Incidência e etiologia da baixa estatura em ambulatórios de endocrinologia pediátrica / Incidence and etiology of short stature in pediatric endocrinology ambulatory

Introdução: A bai.xa estatura (BE) é definida como estatura inferior ao percentil2,5 das curvas de referência. É situação comum e com repercussões sociais e psicológicas Objetivo: Verificar em um estudo transversal a incidência e etiologia da BE em ambulatório de endocrinologia pediátrica e estabelecer a distribuição quanto ao sexo e à média de idade da população estudada. Método: Analisaram-se 58 prontuários de crianças e adoles-centes atendidos pela primeira vez no ambulatório de endocrinologia pediátrica do Hospital Fundação SantaCasa de Misericórdia do Pará (HSCMP), período de maio de 2000 a maio de 2001. Resultados: A BE correspondeu a 34.52por cento dos atendimentos. As etiologias para a BE mais encontradas foram as doenças endócrinas (51.28 por cento da amostra), seguida pela BE constitucional (20.51 por cento da amostra). As crianças do sexo masculinocorresponderam a 56.4 por cento dos pacientes. Afaixa etária mais encontrada por ocasião do primeiro atendimentoentre pacientes com BE foi aquela entre 10 a 14 anos de idade (46.15por cento da amostra), com idade média calculada em 10,23 anos (DP= 3.79 anos). O estado utricional mais encontrado foi o normal, segundo o critério de Macias-Batista, que leva em consideração apenas o critério peso/estatura. Conclusão: Comprova-se a alta'incidência de bai.xa estatura e a importância das etiologias endócrinas e variantes da normalidade em ambulatório de endocrinologia pediátrica, diagnóstico tardio, predomínio discreto de meninos. A avaliação nutricionalestá inclusa no diagnóstico etiológico, podendo ser causa primária da BE ou estar associada a outra etiologia.Sugere-se a incorporação de gráficos de estatura no Cartão da Criança fornecido pelo Ministério da Saúde, afim de facilitar um diagnóstico precoce